درد شدید لوزالمعده در مرد 30 ساله 54564564312.0

سرطان پانکراس، یکی از مهاجم‌ ترین و مرموزترین انواع سرطان، در بافت لوزالمعده—غده‌ای حیاتی در پشت معده—رخ می‌دهد. وظیفه این عضو تولید آنزیم‌ های گوارشی و هورمون‌ هایی همچون انسولین است؛ اما زمانی که رشد سلولی در آن از کنترل خارج شود، تومورهای بدخیم شکل می‌گیرند و سلامت کل بدن را تهدید می‌کنند.

بیشتر بخوانید: تفاوت تومور خوش‌ خیم و بدخیم | کدام کشنده است؟


سرطان پانکراس چیست؟  

سرطان پانکراس یا لوزالمعده، زمانی رخ می‌دهد که سلول‌ های غیرنرمال در بافت این غده حیاتی، به‌صورت غیرقابل‌کنترل تکثیر می‌شوند. لوزالمعده وظایف کلیدی‌ در بدن دارد؛ از جمله تولید آنزیم‌ هایی برای هضم چربی‌ها و پروتئین‌ها و ترشح هورمون‌هایی مانند انسولین برای تنظیم قند خون. هنگامی که سلول‌ های سرطانی در این ناحیه شکل می‌گیرند، به‌سرعت می‌توانند به بافت‌های مجاور نفوذ کرده و حتی به اندام‌ های دوردست متاستاز دهند.

اناتومی نمایش رشد سرطان پانکراس 54468544132


التهاب پانکراس چیست؟

آیا می‌ دانستید یکی از غدد کمتر شناخته‌ شده بدن می‌تواند ناگهان عملکرد دستگاه گوارش و قند خون را به‌هم بریزد؟ التهاب پانکراس یا پانکراتیت وضعیتی است که در آن لوزالمعده—غده‌ ای حیاتی در پشت معده—دچار تورم و آسیب می‌شود. این بیماری ممکن است به‌صورت حاد با شروعی ناگهانی و شدید یا مزمن با آسیب پیشرونده و طولانی‌ مدت بروز پیدا کند.

لوزالمعده نه‌ تنها آنزیم‌ هایی برای هضم غذا ترشح می‌کند، بلکه در تنظیم سطح قند خون نیز نقش کلیدی دارد. بنابراین، التهاب در این ناحیه می‌تواند زنجیره‌ ای از اختلالات مهم در بدن به‌وجود آورد.

چه چیزی باعث التهاب پانکراس می‌ شود؟

از جمله رایج‌ ترین عوامل می‌ توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • سنگ‌ های صفراوی که مسیرهای طبیعی ترشح آنزیم‌ ها را مسدود می‌کنند
  • مصرف مزمن الکل که به مرور زمان بافت لوزالمعده را تخریب می‌کند
  • عفونت‌ ها، جراحی‌ ها و بیماری‌ های خودایمنی که تعادل طبیعی بدن را برهم می‌ زنند

پانکراتیت حاد ممکن است نیاز به بستری فوری داشته باشد و علائمی مانند درد شدید در قسمت بالای شکم، تهوع، تب و استفراغ به‌ دنبال داشته باشد. در حالی‌که در نوع مزمن، ممکن است فرد با سوء‌ جذب، کاهش وزن، یا حتی دیابت درگیر شود. تشخیص به‌ موقع و درمان اصولی می‌تواند از عوارض جدی‌ تر پیشگیری کند.

آیا سرطان پانکراس در بدن شما خاموش مانده است؟ علائم هشداردهنده را بشناسید

سرطان پانکراس یکی از بی‌ سروصداترین اما مرگبارترین انواع سرطان‌ است. چرا؟ چون معمولاً تا مراحل پیشرفته هیچ علامت واضحی ندارد. اما وقتی نشانه‌ ها بالاخره ظاهر می‌شوند، معمولاً هشدار از تغییرات عمیق در بدن می‌دهند.

علائم سرطان لوزالمعده؛ زنگ خطرهایی که نباید نادیده گرفت

چه مرد باشید و چه زن، برخی نشانه‌ ها می‌توانند هشداری جدی باشند:

  • دردهای مبهم یا تیرکشنده در ناحیه شکم یا کمر که بی‌ دلیل ظاهر شده و از بین نمی‌روند
  • کاهش وزن چشمگیر بدون تلاش خاص
  • یرقان (زردی پوست و سفیدی چشم) حتی در غیاب بیماری‌ های کبدی
  • مدفوع کم‌ رنگ، چرب یا بدبو که نشان از سوءجذب دارد
  • تهوع، بی‌ اشتهایی و سوء هاضمه که می‌توانند نشانه فشار تومور بر دستگاه گوارش باشند
  • خارش مداوم پوست که گاهی بی‌ربط به حساسیت‌ های پوستی به‌نظر می‌رسد
  • دیابت ناگهانی یا کنترل‌نشده، به‌ ویژه در افرادی که سابقه خانوادگی ندارند

درد پانکراس دقیقاً کجاست؟  

ممکن است یک درد گنگ در قسمت بالای شکم را به غذای سنگین شب گذشته نسبت دهید. اما اگر این درد عمیق، سوزان و مداوم باشد و به پشت یا پهلوها هم انتشار یابد، شاید نشانه‌ ای از یک مشکل جدی‌تر باشد: التهاب یا تومور در لوزالمعده (پانکراس).

درد ناشی از پانکراس اغلب در خط میانی شکم، درست زیر قفسه سینه آغاز می‌شود و در برخی موارد، به صورت تیرکشنده تا پشت امتداد می‌یابد. دراز کشیدن یا خوردن غذا ممکن است آن را تشدید کند، به‌ خصوص در پانکراتیت حاد یا سرطان لوزالمعده. این درد برخلاف دردهای موقتی، معمولاً شدت ثابتی دارد و با مسکن‌ های معمولی نیز به‌راحتی تسکین نمی‌یابد.


آب‌ آوردن شکم در سرطان پانکراس و کبد 

اگر شکم فردی که با سرطان پانکراس یا متاستاز کبدی درگیر است ناگهان برآمده و سنگین می‌شود، احتمال زیادی وجود دارد که پای آسیت در میان باشد—تجمع مایعات در حفره شکمی.

این پدیده معمولاً در مراحل پیشرفته بیماری رخ می‌دهد، جایی که سلول‌ های سرطانی به کبد یا صفاق (پوشش داخلی شکم) نفوذ کرده‌اند و جریان طبیعی مایعات را مختل می‌ کنند. آسیت نه‌ تنها باعث ورم قابل‌ مشاهده در شکم می‌ شود، بلکه با علائمی چون تنگی نفس، احساس فشردگی در شکم، کاهش اشتها و ضعف عمومی همراه است.

درمان آسیت، درمان خود سرطان نیست؛ بلکه تلاشی برای کاهش ناراحتی بیمار است. روش‌هایی مانند پاراسنتز (تخلیه مایع با سوزن) و داروهای مدر تنها می‌توانند کیفیت زندگی بیمار را در روزهای باقی‌ مانده بهبود بخشند.

بیشتر بخوانید: سرطان کبد چیست؟ | علت ایجاد | علائم خاموش | روش های تشخیص و درمان

تورم پانکراس 2544531205456


مراحل پایانی سرطان پانکراس؛ بدن چگونه خبر پایان را می‌ دهد؟

سرطان پانکراس، اگر در مراحل اولیه شناسایی نشود، با سرعت به سمت اندام‌ های حیاتی گسترش می‌یابد. در مراحل پایانی، دیگر هدف درمان‌ها مقابله با سرطان نیست، بلکه کاهش درد و رنج بیمار و فراهم‌ کردن آرامش است.

در این مرحله، بدن به‌تدریج توان مقابله با بیماری را از دست می‌دهد و علائم زیر ظاهر می‌ شوند:

  • خستگی شدید و خواب‌ آلودگی مزمن: بیمار بیشتر ساعات روز را در خواب سپری می‌کند و انرژی انجام کارهای ساده را هم ندارد.
  • کاهش شدید اشتها و دشواری در بلع: حتی نوشیدن چند قطره مایع ممکن است سخت یا غیرممکن شود.
  • تنفس سطحی و نامنظم: تنفس ممکن است صدادار شود یا با وقفه‌ های طولانی همراه باشد.
  • کاهش سطح هوشیاری: بیمار کمتر به اطراف واکنش نشان می‌دهد و ممکن است دچار گیجی یا توهم شود.
  • تجمع مایعات در شکم (آسیت): شکم متورم شده و فشار و درد بیشتری به بدن وارد می‌شود.

بیشتر بخوانید: ۱۳ مورد از علائم هشدار دهنده سرطان که نباید نادیده بگیرید


علت سرطان پانکراس چیست؟  

سرطان پانکراس، یکی از مرموزترین و خطرناک‌ ترین انواع سرطان است که اغلب در سکوت رشد می‌کند و در مراحل پیشرفته خود را نشان می‌دهد. اما چرا برخی افراد به این بیماری دچار می‌شوند و چه عواملی خطر آن را افزایش می‌دهند؟ اگرچه علت دقیق این سرطان هنوز به‌طور کامل مشخص نیست، اما تحقیقات علمی مجموعه‌ ای از عوامل را شناسایی کرده‌اند که در ابتلا به آن نقش دارند. در ادامه با این عوامل، تأثیر سبک زندگی، ژنتیک، و روش‌های تشخیص و درمان این بیماری آشنا می‌شویم.

سیگار، دشمن خاموش پانکراس

اگر به دنبال شایع‌ ترین و خطرناک‌ ترین عامل محیطی در ابتلا به سرطان پانکراس باشید، سیگار پاسخی قاطع است. مواد شیمیایی سرطان‌زای موجود در سیگار می‌توانند ساختار DNA سلول‌ های پانکراس را دچار آسیب کرده و زمینه را برای رشد بی‌رویه سلولی فراهم کنند. آمارها نشان می‌دهند که افراد سیگاری ۲ تا ۳ برابر بیشتر از افراد غیرسیگاری در معرض ابتلا به این سرطان هستند.

التهاب مزمن؛ آتش زیر خاکستر

پانکراتیت مزمن یا التهاب طولانی‌ مدت لوزالمعده یکی دیگر از عوامل مهم خطر است. این التهاب می‌تواند به تخریب سلول‌ های طبیعی و تغییرات سلولی منجر شود. به‌ ویژه در افرادی که در اثر مصرف زیاد الکل به پانکراتیت مزمن دچار می‌شوند، خطر بیشتر است.

دیابت؛ علامتی هشداردهنده یا عامل خطر؟

دیابت نوع ۲، به‌ویژه اگر به‌ تازگی تشخیص داده شده باشد، گاهی می‌تواند اولین نشانه پنهان سرطان پانکراس باشد. در عین حال، خود بیماری دیابت نیز یکی از عوامل خطر است. ترکیب چاقی، مقاومت به انسولین و قند خون بالا، شرایطی را ایجاد می‌کند که برای رشد سلول‌ های سرطانی مساعد است.

ژنتیک؛ تأثیر سندرم‌های ارثی در ابتلا

اگر سابقه سرطان پانکراس در خانواده‌تان وجود دارد، باید بیشتر مراقب باشید. برخی از جهش‌ های ژنتیکی، مانند BRCA1، BRCA2 و PALB2 که با سرطان پستان و تخمدان در ارتباط‌ اند، می‌توانند احتمال ابتلا به سرطان لوزالمعده را نیز افزایش دهند. سندرم‌ هایی مانند آتاکسی تلانژکتازی (AT) یا سندرم لینچ نیز در این زمینه نقش دارند. انجام تست‌ های ژنتیکی در افراد پرخطر، می‌تواند به شناسایی زودهنگام و اقدامات پیشگیرانه کمک کند.

سبک زندگی؛ انتخاب‌هایی که سرنوشت می‌سازند

تغذیه ناسالم، عدم تحرک، مصرف زیاد الکل، اضافه‌ وزن و چاقی، همگی از عواملی هستند که خطر ابتلا به سرطان پانکراس را افزایش می‌دهند. مصرف بیش از حد گوشت‌ های فرآوری‌ شده مانند سوسیس، کالباس، بیکن و گوشت قرمز، همراه با چربی‌ های اشباع و نوشیدنی‌ های شیرین، با افزایش التهاب در بدن و مقاومت به انسولین، احتمال رشد تومورهای سرطانی را بالا می‌برد.

در مقابل، پیروی از یک سبک زندگی سالم شامل مصرف میوه‌ها، سبزیجات تازه، غذاهای کم‌ چرب، فعالیت بدنی منظم و حفظ وزن مناسب می‌تواند خطر این بیماری را کاهش دهد. این همان جایی است که نقش پیشگیری پررنگ‌تر از درمان می‌شود.


تشخیص سرطان پانکراس؛ یک چالش جدی

یکی از سخت‌ ترین جنبه‌ های سرطان پانکراس، تشخیص زودهنگام آن است. از آنجا که علائم اولیه این بیماری معمولاً مبهم و غیر اختصاصی هستند، در بیشتر موارد زمانی شناسایی می‌شود که بیماری به مراحل پیشرفته رسیده است.

پزشک ابتدا سابقه خانوادگی و علائم بالینی مانند زردی پوست، کاهش وزن، تهوع، یا درد شکم را بررسی می‌کند. سپس از آزمایش‌ های خون (مانند نشانگر CA 19-9)، سونوگرافی، سی‌ تی اسکن، ام‌ آر آی و اندوسونوگرافی (EUS) برای بررسی دقیق پانکراس استفاده می‌شود. در مواردی، نمونه‌ برداری از بافت (بیوپسی) نیز برای تشخیص قطعی انجام می‌گیرد.


درمان سرطان پانکراس؛ انتخابی دشوار، اما ممکن

درمان این سرطان به مرحله‌ بیماری، سلامت عمومی بیمار، و محل تومور بستگی دارد. اگر تومور هنوز متاستاز نداده باشد و شرایط جسمی بیمار مناسب باشد، جراحی برداشتن تومور (مانند جراحی ویپل) گزینه‌ ای مؤثر است. اما در بسیاری از موارد، از شیمی‌ درمانی در گرگان، پرتودرمانی، درمان‌ های هدفمند و تکنولوژی‌ هایی مانند سایبرنایف استفاده می‌شود تا جلوی پیشرفت بیماری گرفته شود.

درمان‌ های ترکیبی اغلب مؤثرتر از روش‌های منفرد هستند و در سال‌های اخیر، استفاده از ایمونوتراپی و درمان‌ های نوین مولکولی در بیماران منتخب، امید به زندگی را افزایش داده است.

ایمونوتراپی برای تشخیص سرطان پانکراس 6544641253152


انواع سرطان پانکراس

پانکراس یکی از اعضای حیاتی بدن است که در دو بخش اصلی قرار دارد: بخش برون‌ ریز (اگزوکراین) و بخش درون‌ ریز (اندوکراین).

هر دو بخش می‌توانند دچار تومورهای خوش‌خیم یا بدخیم شوند، اما تومورهای بخش برون‌ ریز به‌طور شایع‌ تری سرطانی می‌شوند. انواع مختلف سرطان پانکراس در این دو بخش، بسته به نوع سلول‌هایی که در آن‌ها آسیب دیده‌اند، به دسته‌های مختلف تقسیم می‌شوند.

1. تومورهای بخش برون‌ ریز (اگزوکراین):

این تومورها معمولاً شایع‌ تر از تومورهای بخش درون‌ریز هستند و از سلول‌ های تولیدکننده آنزیم‌ های گوارشی منشأ می‌گیرند. مهم‌ترین انواع سرطان پانکراس در این بخش عبارتند از:

  • آدنوکارسینوما (Adenocarcinoma): شایع‌ترین نوع سرطان پانکراس که از سلول‌های مجاری پانکراس منشأ می‌گیرد.
  • کارسینوم سلول‌های آسینار (Acinar Cell Carcinoma): نوعی نادر از سرطان که از سلول‌های تولیدکننده آنزیم‌ها در پانکراس شکل می‌گیرد.
  • سرطان آمپول واتر (Ampullary Cancer): نوعی سرطان که در نقطه‌ای به نام آمپول واتر (محل اتصال پانکراس به مجرای صفراوی) رخ می‌دهد.
  • کارسینوم آدنواسکوآموس (Adenosquamous Carcinoma): نوعی ترکیبی از سرطان آدنوسکواموس که به‌طور نادر در پانکراس ایجاد می‌شود.
  • کارسینوم سلول‌های سنگفرشی (Squamous Cell Carcinoma): یک نوع نادر از سرطان که از سلول‌های سنگفرشی در پانکراس ایجاد می‌شود.
  • سرطان سلول‌های غول‌پیکر (Giant Cell Carcinoma): نوعی نادر و تهاجمی از سرطان پانکراس که به سرعت گسترش می‌یابد.

2. تومورهای بخش درون‌ ریز (نورواندوکرین):

تومورهای بخش درون‌ ریز از سلول‌ های تولیدکننده هورمون در پانکراس سرچشمه می‌گیرند. این نوع سرطان‌ها نسبت به تومورهای بخش برون‌ ریز نادرتر هستند و معمولاً کمتر تهاجمی هستند. انواع این تومورها عبارتند از:

  1. انسولینوما (Insulinoma): توموری است که تولید انسولین را در پانکراس افزایش می‌دهد و می‌تواند منجر به هیپوگلیسمی (افت شدید قند خون) شود.
  2. گلوکاگونوما (Glucagonoma): توموری که گلوکاگون بیش از حد تولید می‌کند و می‌تواند علائمی مانند دیابت، کمبود وزن و خشکی پوست ایجاد کند.
  3. سوماتوستاتینوما (Somatostatinoma): توموری که تولید هورمون سوماتوستاتین را افزایش می‌دهد و می‌تواند منجر به علائمی مانند سنگ صفرا، کاهش قند خون و مشکلات گوارشی شود.
  4. گاسترینوما (Gastrinoma): توموری است که میزان تولید اسید معده را افزایش می‌دهد و می‌تواند منجر به زخم‌های گوارشی و علائم گوارشی شدید شود.
  5. ویپوما (VIPoma): توموری نادر است که هورمون وازوپرسین تولید می‌کند و می‌تواند باعث اسهال شدید و کم آبی بدن شود.

بیشتر بخوانید: روش‌ های قطعی درمان سرطان در سال ۱۴۰۴ در گرگان _ خبر خوش برای گلستانی ها


سرطان پانکراس بدخیم چیست؟

سرطان پانکراس بدخیم، به تومورهایی گفته می‌شود که به سرعت رشد کرده و می‌توانند به بافت‌ های مجاور و سایر اندام‌ها مانند کبد، ریه و استخوان‌ ها گسترش یابند. این نوع سرطان معمولاً از نوع آدنوکارسینوم مجرای پانکراس است و در مراحل پیشرفته‌تر تشخیص داده می‌شود.


سرطان پانکراس خوش‌خیم چیست؟

سرطان پانکراس خوش‌خیم به تومورهایی گفته می‌شود که در پانکراس شکل می‌گیرند اما رشد آهسته‌ تری دارند و به دیگر اندام‌ها و بافت‌ها گسترش نمی‌یابند. این تومورها به‌ندرت تهدیدی برای زندگی هستند و معمولاً بدون علامت باقی می‌مانند.


عوارض سرطان پانکراس

سرطان پانکراس می‌تواند عوارض زیادی ایجاد کند که روند درمان را پیچیده‌تر می‌کنند. برخی از مهم‌ترین عوارض شامل:

  • سوءجذب مواد مغذی: تومور می‌تواند تولید آنزیم‌ های گوارشی را مختل کرده و باعث سوءجذب مواد مغذی شود.
  • ترمبوز (لخته شدن خون): خطر تشکیل لخته‌های خونی در رگ‌ ها، به‌ویژه در پاها، افزایش می‌یابد.
  • نارسایی کبد: سرطان می‌تواند به کبد گسترش یابد و باعث نارسایی کبد شود.
  • انسداد مجرای صفراوی: تومور می‌تواند مجاری صفراوی را مسدود کند و باعث زردی (یرقان) شود.
  • افسردگی و اضطراب: فشار روحی ناشی از بیماری و پیش‌ آگهی ضعیف ممکن است باعث اضطراب و افسردگی در بیماران شود.
  • آسیت (تجمع مایع در شکم): گسترش سرطان باعث تجمع مایع در شکم می‌شود که منجر به تورم و فشار در ناحیه شکم می‌شود.

چرا طول عمر بیماران مبتلا به سرطان پانکراس کوتاه است؟

سرطان پانکراس یکی از مخوف‌ ترین و چالش‌ برانگیزترین انواع سرطان‌ها است که به دلیل تشخیص دیرهنگام و رشد سریع، پیش‌آگهی آن معمولاً ضعیف است. در این مقاله به بررسی عواملی می‌پردازیم که بر طول عمر بیماران مبتلا به سرطان پانکراس تأثیر می‌گذارند و چرا این بیماری یکی از کشنده‌ترین سرطان‌ها محسوب می‌شود.

طول عمر بیماران سرطان پانکراس 

میانگین طول عمر بیماران مبتلا به سرطان پانکراس پس از تشخیص معمولاً بین ۶ ماه تا ۱ سال است. این طول عمر به شدت به مرحله تشخیص، نوع تومور، سن بیمار و واکنش بدن به درمان بستگی دارد. در حالی که در مراحل اولیه و قابل جراحی، میزان بقای ۵ ساله حدود ۲۰ تا ۳۰ درصد است، در مواردی که سرطان به سایر اندام‌ها مانند کبد یا ریه متاستاز داده باشد، این درصد به کمتر از ۳ درصد کاهش می‌یابد.

تشخیص دکتر برای سرطان پانکراس 65486545210


آیا درمانی برای سرطان پانکراس وجود دارد؟

سرطان پانکراس از جمله سرطان‌ هایی است که با پیشرفت سریع و علائم دیرهنگام، شانس زنده‌ ماندن بیمار را کاهش می‌دهد. در برخی موارد، اگر این بیماری در مراحل ابتدایی تشخیص داده شود، فرد ممکن است تا ۳ سال زنده بماند. اما در بیشتر موارد، پیشرفت سریع تومورها باعث می‌شود که بیمار با مشکلات جدی مواجه شود.


عوارض عمل جراحی پانکراس که باید بدانید

عمل جراحی پانکراس می‌ تواند یک گزینه درمانی مؤثر باشد، اما همراه با عوارض جدی است که باید در نظر گرفته شود. نوع و شدت جراحی می‌تواند بر روی عوارض پس از عمل تأثیر بگذارد. برای مثال، جراحی‌ های تهاجمی‌تر می‌توانند مشکلاتی نظیر خونریزی، عفونت، و مشکلات هضمی ایجاد کنند. تصمیم به جراحی باید با مشاوره دقیق و تخصصی از سوی پزشکان صورت گیرد.


پیشگیری از سرطان پانکراس: آیا واقعاً ممکن است؟

پیشگیری از سرطان پانکراس به طور کامل امکان‌ پذیر نیست، اما با اتخاذ برخی تغییرات در سبک زندگی، می‌توان خطر ابتلا به این بیماری را کاهش داد. ترک سیگار، حفظ وزن سالم، مصرف میوه و سبزیجات فراوان، و کاهش مصرف گوشت قرمز می‌توانند به عنوان عواملی برای کاهش خطر ابتلا به این بیماری عمل کنند.

نقش ویتامین‌ ها در پیشگیری از سرطان پانکراس: شواهد یا باور عمومی؟

یکی از پرسش‌ های مهمی که در میان محققان و عموم مردم مطرح است، این است که آیا مصرف ویتامین‌ها می‌تواند در پیشگیری از سرطان پانکراس مؤثر باشد؟ برخی تحقیقات نشان می‌ دهند که ویتامین‌ هایی مانند D، C، و E به دلیل خاصیت ضدالتهابی و آنتی‌ اکسیدانی خود، می‌توانند در محافظت از سلول‌ها و کاهش خطر ابتلا به سرطان‌ های مختلف، از جمله پانکراس، نقش داشته باشند. اما هیچ شواهد قطعی برای تأثیرات مستقیم مصرف ویتامین‌ ها در پیشگیری از سرطان پانکراس وجود ندارد.

بیشتر بخوانید: راز تغذیه در درمان سرطان؛ چه بخوریم و چه نخوریم؟


سخن پایانی 

سرطان پانکراس، با توجه به پیچیدگی‌های فراوانی که در تشخیص و درمان آن وجود دارد، از جمله چالش‌ برانگیزترین و خطرناک‌ترین انواع سرطان‌ها محسوب می‌شود. هرچند پیش‌ آگهی این بیماری غالباً ناخوشایند است، اما تشخیص زودهنگام، پیگیری‌ های پزشکی و درمان‌ های ترکیبی می‌ توانند به بهبود کیفیت زندگی بیماران و افزایش طول عمر آن‌ها کمک کنند.

بدون دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *